重庆铭博专家指出:过敏性哮喘是一种比较顽固的慢性疾病,它属于支气管哮喘中的一种特殊类型。以下是对过敏性哮喘的详细解析:
一、定义与病因
定义:过敏性哮喘是由多种细胞(特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞)参与的慢性气道炎症,这种炎症在易感者中可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,且气道对多种刺激因子反应性增高。
病因:
遗传因素:过敏性哮喘具有一定的遗传倾向,其发病占支气管哮喘发病的40%~50%,且有逐渐上升的趋势。
过敏原接触:接触过敏原是导致哮喘发作的最直接因素。常见的过敏原包括空气中的花粉、尘螨、宠物皮屑等,以及食物中的牛奶、鸡蛋、鱼虾等。
其他因素:感染、气候改变、精神因素、运动、药物(如青霉素类、头孢类及放射检查的碘造影剂等)以及月经、妊娠等也可能诱发或加重过敏性哮喘。
二、临床症状
典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,这些症状多在夜间或凌晨发生。
过敏性哮喘发作前常有先兆症状,如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘。
严重时患者可能被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
部分患者还可能出现呕吐、大小便失禁、神志模糊、嗜睡等精神症状。
三、治疗与预防
治疗:
避免过敏原暴露:是治疗过敏性哮喘的关键措施,包括避免吸入花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等,避免食用易过敏食物如鱼虾、牛奶、坚果等。
规范化药物治疗:根据病情的严重程度和控制水平选择合适的药物治疗方案。轻症患者可口服药物控制急性发作;中度患者可吸入低剂量的激素和长效β2受体激动剂;重度患者可吸入高剂量的激素联合长效β2受体激动剂;急性危重情况应吸入沙丁胺醇或静脉应用激素治疗,必要时进行气管插管治疗。
变应原特异性免疫治疗:即脱敏治疗,使用如奥马珠单抗等靶向治疗药物进行治疗。
预防:
提早进行过敏原检测,明确过敏原并避免接触。
提高机体的免疫功能,增强体质。
注意生活方式的调整,如保持室内空气清新、避免吸烟和二手烟暴露等。
四、注意事项
过敏性哮喘患者需定期随访,及时调整治疗方案。
注意观察病情变化,如有异常应及时就医。
遵循医嘱用药,切勿自行停药或调整剂量。
总的来说,过敏性哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。通过避免过敏原暴露、规范化药物治疗和变应原特异性免疫治疗等措施,可以有效控制病情并减少并发症的发生。同时,患者也需注意生活方式的调整和定期随访以维持病情的稳定。